Coluna Científica “Auditoria Médica na Prática”, pelo diretor científico Dr. Sergio Dias
Se você atua na saúde e quer compreender melhor os critérios técnicos e normativos que embasam as decisões do setor suplementar, essa série é pra você.

Por que todos os médicos deveriam entender Auditoria Médica?

Mesmo sem atuar formalmente como auditores, médicos tomam diariamente decisões que afetam a sustentabilidade do sistema de saúde. Ignorar esse contexto é delegar a outros o controle de questões técnicas que deveriam ser compartilhadas.  Como profissional médico especializado na área de auditoria, vemos de perto a lacuna que ainda existe na formação médica quando o assunto é Auditoria.

A Auditoria Médica é uma ferramenta estratégica — que protege o paciente, o sistema e a prática clínica ética, quando bem utilizada. Dados da ANS mostram que uma fração significativa das queixas por negativas de cobertura acaba revertida após mediação, indicando problemas de interpretação técnica ou documental. Em outras palavras: muitas glosas poderiam ser evitadas com decisões melhor embasadas e mais comunicação entre auditor e assistente.

Nesta série de 10 semanas, compartilharemos:  Fundamentos da Auditoria Médica, Estratégias baseadas em evidência e  Casos reais e pareceres técnicos. Tudo isso com uma linguagem acessível, para impactar desde o médico assistente até os gestores e auditores mais experientes.

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Referência:
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Relatório de Análise das Demandas de Consumidores – ANS 2018. Disponível em: https://lnkd.in/ewKUFxmv