DOENÇA RENAL CRÔNICA NO BRASIL: O CRESCENTE NÚMERO DE PACIENTES EM DIÁLISE E O PAPEL DA AUDITORIA MÉDICA
A doença renal crônica (DRC) representa um dos principais desafios de saúde pública no Brasil. Com o envelhecimento populacional, o aumento das doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes e hipertensão, e a maior sobrevida dos pacientes em terapia renal substitutiva (TRS), observa-se um crescimento exponencial do número de pacientes em diálise. Esse cenário impõe desafios assistenciais e financeiros significativos, exigindo uma gestão eficiente dos recursos disponíveis. Nesse contexto, a auditoria médica desempenha papel fundamental na otimização da qualidade assistencial e na sustentabilidade do sistema de saúde.
A prevalência da DRC tem aumentado significativamente nas últimas décadas. Segundo o Censo Brasileiro de Diálise da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), o número de pacientes em terapia dialítica passou de aproximadamente 42.000 em 2000 para 157.354 em 2023, conforme os dados mais recentes do Censo 2023 da SBN (SBN, 2023). Estima-se que essa cifra continue crescendo devido à maior incidência de doenças metabólicas e ao acesso ampliado ao tratamento dialítico.
O aumento do número de pacientes em diálise tem impactos diretos nos custos do sistema de saúde. Dados do Sistema de Informação Hospitalar do SUS (SIH/SUS) indicam que os gastos com TRS cresceram de maneira expressiva, atingindo cerca de R$ 3,5 bilhões em 2022 (BRASIL, 2022). No setor suplementar, observa-se uma tendência semelhante, com custos crescentes associados à necessidade de maior infraestrutura, avanços tecnológicos e incorporação de novas terapias.
A hemodiálise representa a principal modalidade de tratamento no Brasil, com cerca de 85% dos pacientes dialíticos submetidos a essa terapia. Alternativas como a diálise peritoneal e a hemodiafiltração online vêm ganhando espaço devido às vantagens clínicas e ao potencial de redução de complicações, mas ainda enfrentam desafios na ampliação do acesso (KDOQI, 2020).
A auditoria médica tem papel essencial na fiscalização, gestão e aprimoramento dos serviços de diálise. Sua atuação pode ser dividida em três grandes vertentes:
- Auditoria Assistencial: Avalia a qualidade da assistência prestada, garantindo que os protocolos clínicos sejam seguidos, evitando internações desnecessárias e promovendo melhores desfechos clínicos para os pacientes.
- Auditoria Operacional: Fiscaliza a infraestrutura das clínicas de diálise, verificando a adequação dos insumos, equipamentos e condições sanitárias, garantindo um ambiente seguro para os pacientes.
- Auditoria Financeira: Controla os custos relacionados à diálise, verificando cobranças indevidas, fraudes e desperdícios, promovendo uma utilização eficiente dos recursos.
O avanço tecnológico permite a implantação de soluções inovadoras que otimizam a gestão da diálise. A auditoria médica pode se beneficiar do uso de ferramentas de análise preditiva, machine learning e big data para prever complicações, reduzindo custos e melhorando a assistência ao paciente. Sistemas eletrônicos de gestão também auxiliam na padronização dos processos, garantindo maior transparência e eficiência na auditoria dos serviços. Diante desse cenário, fica evidente que a DRC impõe desafios crescentes, exigindo soluções estruturadas para garantir a qualidade assistencial e a sustentabilidade financeira. A auditoria médica, por meio de seus diferentes aspectos, desempenha um papel central nessa missão, promovendo uma gestão mais eficiente e qualificada dos serviços de diálise no Brasil.
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS. Sistema de Informação Hospitalar do SUS. Relatório de Gastos com Terapia Renal Substitutiva, 2022. Disponível em: http://www.datasus.gov.br. Acesso em: 10 mar. 2025.
KDOQI. Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2020 Update. American Journal of Kidney Diseases, v. 75, n. 4, p. 611-635, 2020. DOI: 10.1053/j.ajkd.2020.01.009.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBN). Censo Brasileiro de Diálise 2023. Disponível em: https://www.sbn.org.br. Acesso em: 10 mar. 2025.
Sergio Antonio Dias da Silveira Jr
CRM 113.170
NEFROLOGIA - RQE 30819 - 308191 - 308192 | AUDITORIA MÉDICA - RQE 308192 | ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE - RQE: 308191
MESTRE E DOUTOR EM ADMINISTRAÇÃO - FGV
