PIONEIROS DA AUDITORIA MÉDICA NO BRASIL
Dr. Gerson Olynto – CRM PR 12128
Pediatra (RQE 3990)
Diplomado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná - UFPR - em 1989 e com Residência Médica em Pediatria pelo Instituto de Medicina e Cirurgia do Paraná em 1992.
Pós-Graduação em Administração de Empresas com área de Concentração em Administração de Serviços de Saúde pela FAE Business School no ano 2000.
Há 30 anos presta de serviços de Auditoria Médica para operadoras de planos de saúde diversas (auto-gestão, cooperativas, medicina de grupo e seguradoras), com vasta experiência nas diversas modalidades de auditoria (Regulação, Gerenciamento de Internados, Análise de Contas Médicas), além de assessoria na área jurídica e credenciamento.
Como trabalho de destaque, cita a parametrização do sistema de liberação de guias e assessoria na criação de sistemas informatizados para levantamento epidemiológico das operadoras objetivando agilidade na análise de ressarcimento ao SUS.
Considera que as funções mais estratégicas desempenhadas pelo médico auditor são as relacionadas a credenciamento, negociação e contratualização dos serviços, pois as decisões tomadas nessas áreas impactam nos resultados finais.
Sobre as maiores dificuldades enfrentadas pelo médico auditor, cita as consequências da implementação de inovações, muitas vezes sem ampla discussão entre prescritores, prestadores, sociedade civil e fontes pagadoras. E lembra da resistência nesse diálogo por parte dos profissionais da saúde e dos gestores, no sentido de se chegar a um ponto de interesse comum, ofertando o melhor tratamento com o menor impacto na sinistralidade e possibilitando, assim, a manutenção do sistema de saúde.
Pondera que a importância da SBAM é também seu maior desafio, pois na medida que promove a união dos profissionais que atuam na área e sua valorização junto às empresas contratantes, espera-se que contribua no aprimoramento médico constante com cursos ou treinamentos para todos seus associados.
“Já conseguimos a Certificação da Área de Atuação e quem sabe possamos ter no futuro a evolução para ser Especialidade”.
